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中國(guó)健康養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)

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同一位病人,醫(yī)生意見(jiàn)不同,到底該聽(tīng)誰(shuí)的?

時(shí)間:2021-05-07 20:59

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作者:中國(guó)健康養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)

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導(dǎo)讀:同一位病人,醫(yī)生意見(jiàn)不同,到底該聽(tīng)誰(shuí)的? 顧名思義,復(fù)雜的病例,治療有困難,過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),但是既然拿到手,結(jié)果大多是成功的。 手術(shù)的結(jié)果雖然不錯(cuò),但是既然是...
同一位病人,醫(yī)生意見(jiàn)不同,到底該聽(tīng)誰(shuí)的?


 
顧名思義,復(fù)雜的病例,治療有困難,過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),但是既然拿到手,結(jié)果大多是成功的。
“手術(shù)的結(jié)果雖然不錯(cuò),但是既然是比賽,我們還是來(lái)挑刺吧!”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的聶紹平教授和其他知名專家組成的評(píng)審團(tuán)坦率坦言,挑刺不留情。
”“為什么在X期沒(méi)有做超聲波?」
”“這一過(guò)程是你完全主導(dǎo)的還是涉及到一個(gè)環(huán)節(jié)?」
“這樣的頭導(dǎo)絲,有沒(méi)有考慮過(guò)會(huì)給病人帶來(lái)某種傷害?」
“患者既然是這樣,為什么要選擇X手術(shù)的方法,如果Y手術(shù)是更好一些呢?」
即便不懂大專家的專業(yè)詞匯,但你可以肯定一件事:年輕醫(yī)生的成功案例,在更資深的大專家這是漏洞百出的!
假如病例中的病人都在現(xiàn)場(chǎng),聽(tīng)了大專家的評(píng)語(yǔ),內(nèi)心的感受恐怕會(huì)非常復(fù)雜,其中一個(gè)可能是看醫(yī)生還是找大專家??!
中國(guó)人看醫(yī)生,看不起大專家。
醫(yī)療改革提出了“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)三甲”的口號(hào),但事實(shí)上,對(duì)每一位病人及家屬來(lái)說(shuō),疾病都是無(wú)關(guān)緊要的,即使是一場(chǎng)普通的感冒,如果讓最好的專家去看,自然會(huì)更放心。
這一點(diǎn)對(duì)于大師級(jí)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)就更加明顯了!
在北京工作多年的馮偉,不時(shí)會(huì)有老家的親戚找他幫忙在三甲醫(yī)院掛號(hào)。頭兩年,他的一個(gè)親戚找到了他,這次求助非常明確:希望掛在北京協(xié)和醫(yī)院或者解放軍301醫(yī)院的腫瘤專家號(hào)。
本來(lái),這位親戚被查出腎癌,雖然屬于良性,但由于體積較大,即使到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等省內(nèi)著名的三甲醫(yī)院,醫(yī)院也不愿意接受。
“某醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生對(duì)我的親戚說(shuō),你們與301醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院有什么關(guān)系?到那兒去做手術(shù)吧,這種手術(shù)多,風(fēng)險(xiǎn)小,就我所知,河南省內(nèi)部基本上沒(méi)醫(yī)生敢給你做?!?/div>
最糟糕的一次,馮偉向親戚推薦了別的醫(yī)院,但親戚們不愿「退讓第二位」,堅(jiān)決表示,要么協(xié)和,要么301,「因?yàn)猷嵵莸尼t(yī)生都這么說(shuō)?!?/div>
北京協(xié)和醫(yī)院|圖片來(lái)源:quanjing.com
經(jīng)過(guò)半年多的努力,馮偉的這個(gè)親戚終于在301醫(yī)院接受了手術(shù),非常成功,沒(méi)有后遺癥和并發(fā)癥。但是,包括馮偉在內(nèi),在等了半年之后,「不顧一切地通過(guò)各種關(guān)系,尋求可以進(jìn)入301醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院的途徑和方法」。
這樣折騰,原因只有一個(gè):大醫(yī)院里有更多的專家,讓他們自己去看醫(yī)生,更放心。
看醫(yī)生要科學(xué),還要看運(yùn)氣和關(guān)系。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對(duì)于古代醫(yī)學(xué),像巫醫(yī),已經(jīng)是一門嚴(yán)格的科學(xué)了,但是就像39深呼吸(ID:shenhuxi39)在2018年中國(guó)醫(yī)院大會(huì)上所說(shuō)的那樣:醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué),可能性的藝術(shù)。
不確定,可能,這兩個(gè)特征在外科手術(shù)中更為顯著,因?yàn)槭中g(shù)更多地是對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的考驗(yàn),甚至是它與運(yùn)氣的混合。
醫(yī)師被視為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)|圖片來(lái)源:quanjing.com
據(jù)媒體報(bào)道,上海仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科主任王堅(jiān)因搶救一位江西病人嘔血便血3年多,在做手術(shù)過(guò)程中有急癥發(fā)生,他與病人家屬交談時(shí)直言:「敢不敢博一次?刀子刺穿了,可能就死在手術(shù)臺(tái)上了,你們受傷了。」
我們必須承認(rèn),有時(shí)候看醫(yī)生就像是在賭博,不太講科學(xué),醫(yī)生和病人一起承擔(dān)未知的風(fēng)險(xiǎn)。
但是對(duì)病人來(lái)說(shuō),找到某一方面的大專家,即使不能完全消除風(fēng)險(xiǎn),也可以大大減少風(fēng)險(xiǎn)。
作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源本來(lái)就稀少的“大專家”,集中在北上廣等大城市,很多人都難以接觸到。
因此便催生了“黃牛”這樣的職業(yè),而像馮偉這樣在大城市工作的人,往往也成了親友求助的對(duì)象。
每一位專家都曾經(jīng)是小醫(yī)生。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何下沉,一直是醫(yī)改的重要課題,醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團(tuán)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等都是圍繞這一主題進(jìn)行的有益探索。
而人才培養(yǎng)一直是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生并不容易,從小醫(yī)生到大專家的過(guò)渡需要很長(zhǎng)時(shí)間。每一位專家曾經(jīng)都是小醫(yī)生,如今在臺(tái)上評(píng)論大專家,也曾被其他專家評(píng)論過(guò),他們也在一個(gè)案例或者一個(gè)成敗的實(shí)戰(zhàn)中磨練了現(xiàn)在的從容。
曾在2017年的“PerfectTogether病例競(jìng)賽”中,聶紹平教授表示,該競(jìng)賽更是一個(gè)學(xué)術(shù)平臺(tái),可以為青年醫(yī)師提供相互交流、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),也可以通過(guò)權(quán)威、知名專家的面對(duì)面講授,對(duì)青年醫(yī)師進(jìn)行更多的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),從而提高青年醫(yī)師的專業(yè)技能。
醫(yī)學(xué)界不斷進(jìn)步,每一位醫(yī)生都在不斷改進(jìn)自己,如今參加學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)用PPT聽(tīng)課的醫(yī)生,參加病例競(jìng)賽時(shí)被大咖挑刺的醫(yī)生,也許是下一位大咖。
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